Détails de l'inscription du bénévole

Enregistré le

Cette inscription a bien été enregistrée

Nom:

Prénom:

E-mail:

Téléphone portable:

Téléphone fixe:

Date de naissance:

Lieu de naissance:

N° permis:

Autorisation parentale:

Souhait d'affectation:

DEBOUT

Gérard

0680289241

Béthisy saint pierre

Orienteurà proximité de Dives / Houlgate

Qualification: